V blogoch a hlavne v debatách sa často objavujú rôzne názory na úlohu Číny v pandémii Covid 19. Niekto Čínu zvelebuje lebo je to prvá krajina na svete, ktorá aspoň dočasne dostala situáciu pod kontrolu, niekto ju zatracuje pretože je tam totalita, zatajujú tam informácie o víruse a úmyselne alebo z nedbanlivosti na nás zoslali pandémiu.
Existuje správa 25 člennej skupiny odborníkov zo Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), Číny, USA, Nemecka, Ruska a ďalších krajín, ktorí v čase od 16. do 24. februára zmapovali situáciu v Číne, v meste Wuhan, ktoré bolo prvý epicentrom nákazy. Pre tých čo túto správu nečítali sa pokúsim zhrnúť informácie a závery obsiahnuté v tejto správe expertov WHO
Samotná správa má 23 strán a 15 strán príloh. Správa je rozdelená na štyri časti
- Stanovenie cieľov a metodiky práce.
- Hlavné zistenia
- Vyhodnotenie
- Hlavné doporučenia
V tejto svojej rešerši vynechám časti, ktoré sú určené predovšetkým pre odborníkov, teda epidemologické krivky, genetické charakteristiky, genomové mutácie ako aj všetky zverejnené grafické modely. Tieto veci majú iste naši odborníci aj politici dôkladne naštudované a ak by to zaujímalo laika tu je link: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf Vynechám aj časti o metodológii, ako aj podrobnosti o postupoch pri zbere údajov od úradov a v teréne. Chcem tu písať hlavne tom čo v správe zaujalo mňa a možno to bude zaujímať aj niekoho ďalšieho.
Hneď na začiatku správy sa konštatuje že jej hlavným cieľom je rýchle získanie informácií pre pochopenie vzniku a rozvoja ohnísk nákazy, a zdieľanie týchto poznatkov s krajinami kde je riziko importu vírusu Covid 19.
Prvý dokázaný prípad sa objavil 30. decembra 2019 keď sa odobrali tri vzorky bronchoalveolárneho výplachu pľúc (vstreknutie fyziologického roztoku do pľúc a jeho následné odsatie) u pacienta so zápalom pľúc neznámej etiológie (neznámeho pôvodu). Testy RT-PCR na týchto vzorkách boli pozitívne na pan-betacoronavírus . Neznámym vírusom boli potom infikované laboratórne myši a laboratórne opice, v ktorých bol následne detekovaný vírus dnes nazývaný COVID 19.
Ku dnu 20. februáru 2020 bolo 55924 laboratórne potvrdených pozitívnych prípadov, väčšina prípadov (77,8%) vo veku od 30 do 69 rokov. COVID-19 sa prenáša prostredníctvom kvapôčok a nimi kontaminovaných predmetov počas blízkeho nechráneného kontaktu medzi nosičom a infikovaným. Šírenie vzduchom (aerosolové) pre COVID-19 nebolo zistené, a podľa doterajších poznatkov sa nezdá byť hlavným hnacím motorom prenosu.
V Číne sa zistilo že počas opatrení na obmedzenie mobility sa nákaza šíri hlavne v rodinách a v okruhu blízkych kontaktov. V Guangdongu a v provincii S‘-čchuan sa väčšina prípadov (78% – 85%) vyskytla v rodinách. Zistilo sa to pri štúdii 1308 pozitívne testovaných osôb v 344 skupinách. Predbežné štúdie odhadujú že miera sekundárneho nakazenia v domácnostiach sa pohybuje od 3 do 10%. Medzi blízkymi kontaktmi sa miera sekundárnej nákazy pohybuje medzi 1 až 5%, V texte správy sú uvedené konkrétne dátumy, čísla a data podľa ktorých boli hodnoty vypočítané.
Predpokladá sa, že prvé prípady zistené vo Wuhane získali infekciu zo živočíšneho zdroja , pretože títo ľudia buď pracovali alebo navštívili trh s morskými plodmi v Huanane. Pravdepodobným pôvodným zdrojom nákazy bol netopier, medzihostitelia neboli zatiaľ identifikovaní
Dynamiku a masívne šírenia z Wuhanu do iných častí provincie Hubei a Číny vysvetľuje relatívne vysoké R ° z 2-2,5, v prvých dňoch šírenia nákazy.
Dňa 23. januára 2020 bol okolo Wuhanu a prislúchajúcich obcí zavedený sanitárny kordón, ktorí oddelil zdroj nákazy od zvyšku Číny. V meste Wuhan (15 mil. obyvateľov) sa zaviedli prísne opatrenia na obmedzenie mobility obyvateľov V meste Wuhan, a v celej provincii Hubei, sa zaviedol komplexný súbor opatrení zahŕňajúci aktívnu identifikáciu kontaktov, ich izoláciu a manažment. a extrémne spoločenské dištancovanie, boli implementované procesy na prerušenie reťazcov prenosu na celoštátnej úrovni.
Do tohto procesu sa v spolupráci s centrom aktívne zapojila aj verejnosť a samosprávy. Komunitná obec na vlastnej úrovni do značnej miery prijala preventívne a kontrolné opatrenia a plne sa podieľala na riadení sebaizolácie a zvyšovaní ich dodržiavania verejnosťou. Komunitní dobrovoľníci sa zameriavali na podporu sebaizolácie, a pomoci izolovaným obyvateľom v domácnosti a pri riešení ich praktického života
Čína má politiku dôkladného identifikovania prípadov a kontaktov pre COVID-19. Napríklad, len v meste Wuhan pracuje viac ako 1800 tímov epidemiológov, s minimálnym počtom 5 ľudí / tímy sledujú desiatky tisíce kontaktov denne. Sledovanie kontaktov je účinné s vysokým percentom identifikovaných blízkych kontaktov
Boli aplikované nové technológie, ako napríklad využívanie veľkých dát a umelej inteligencie (AI) na posilnenie sledovania kontaktov a riadenie prioritných skupín obyvateľstva
Väčšina zaznamenaných prípadov v Číne bolo importovaných z Wuhanu, alebo mali priamy kontakt s Wuhan / Hubei.
Bolo zaznamenané, že k prenosu došlo aj v zariadeniach zdravotníckej starostlivosti vo väzniciach a ďalších uzavretých zariadeniach.. Výskumy medzi zdravotníckymi pracovníkmi naznačujú, že mnohí z nich mohli byť nakazení skôr v domácnosti ako v zdravotníckom prostredí
Údaje o jednotlivcoch vo veku 18 a menej rokov naznačujú, že ide o relatívne nízku mieru napadnutia v tejto vekovej skupine (2,4% zo všetkých hlásených prípadov). Na základe 55924 laboratórne potvrdených prípadov patria medzi typické znaky a príznaky : horúčka (87,9%), suchý kašeľ (67,7%), únava (38,1%), produkcia hlienov (33,4%), dýchavičnosť (18,6%), bolesť hrdla (13,9%), bolesť hlavy (13,6%), bolesti svalov a kĺbov (14,8%), zimnica (11,4%), nevoľnosť alebo zvracanie (5,0%), strata čuchu (4,8%), hnačka (3,7%) a vykašliavanie krvi (0,9%)
U ľudí s COVID-19 sa vo všeobecnosti objavia príznaky, zahŕňajúce mierne respiračné príznaky a horúčka, v priemere 5 až 6 dní po infekcii (priemerná inkubačná doba 5-6 dní, rozsah 1-14 dní).
Väčšina ľudí infikovaných vírusom COVID-19 má mierne ochorenie a zotaví sa. Približne 80% laboratórne potvrdených pacientov malo mierne až stredne závažné ochorenie , ktoré zahŕňa prípady bez zápalu pľúc a s ľahším priebehom, 13,8% malo závažné ochorenie .
Boli zaznamenané aj asymptomatické (bezpríznakové) infekcie. Podiel skutočne asymptomatických infekcií je nejasný, zdá sa byť relatívne zriedkavý a nejaví sa byť hlavným zdrojom prenosu
Medzi osoby s najvyšším rizikom závažného ochorenia a úmrtia patria ľudia vo veku nad 60 rokov a tí so sprievodným ochorením, ako je hypertenzia, diabetes, kardiovaskulárne ochorenie, chronické ochorenie dýchacích ciest a rakovina. Ochorenie detí sa zdá byť relatívne zriedkavé a mierne s približne 2,4% z celkového počtu hlásených prípadov medzi osobami mladšími ako 19 rokov. Veľmi malá časť zo skupiny mladších ako 19 rokov vyvinula závažnú (2,5%) alebo kritickú choroba (0,2%).
Na základe dostupných predbežných údajov je priemerný čas od nástupu ochorenia po klinické zotavenie u miernych prípadov približne 2 týždne a u pacientov so závažným alebo kritickým ochorením 3 až 6 týždňov Predbežné údaje naznačujú, že časové obdobie od nástupu ochorenia po rozvoj závažného ochorenia, vrátane hypoxie, je 1 týždeň. Medzi pacientmi, ktorí zomreli, bol čas od nástupu symptómov po koniec kolísal od 2 do 8 týždňov
Informácia o epidémii Čína oznámila WHO 3. januára a celé genómové sekvencie vírusu COVID-19 boli zdieľané s WHO 10. januára. Boli formulované protokoly na diagnostiku COVID-19 a ďalšie protokoly na liečbu, dohľad, epidemiologické vyšetrenia, riadenie úzkych kontaktov a laboratórne testovanie. Boli vyvinuté diagnostické testovacie súpravy. Detekcia PCR testov pre COVID-19 bola uvoľnená 21. januára.
Prebiehajú alebo sú plánované stovky klinických štúdií zameraných na lieky ako “remdesivir, chlórchín, favipiravir, chlórchín alfa interferón, ribavirín, arbidol, rekonvalescentná plazma” za účelom zistenia ich účinnosti. Účinnosť tradičných čínske liekov(TCM), ktoré sa pri liečbe bežne používali zatiaľ nebola vyhodnotená
Rýchle testovanie protilátok IgM, IgG a IgM + IgG pomocou rýchlych testovacích platforiem využívajúcich chemiluminiscenciu je tiež dôležitým spôsobom, ako uľahčiť včasnú diagnóza. Vyvíjajú sa aj ELISSA testy
V závere sú doporučenia a sú tam aj výzvy, aby svet nový vírus nepodcenil. Kedže to považujem za dôležité radšej použijem citácie
- Vírus COVID-19 je nový patogén, ktorý je vysoko nákazlivý a môže sa rýchlo šíriť, a musí sa považovať za schopný spôsobiť obrovské zdravotné, hospodárske a spoločenské dopady v akomkoľvek prostredí. Nejde o SARS ani o chrípku. Doterajšie scenáre a stratégie stanovené iba na základe známych patogénov riskujú, že sa nevyužijú všetky možné opatrenia na spomalenie prenosu vírusu COVID-19, zníženie postupu choroby a záchranu životov
- Väčšina z globálneho spoločenstva ešte nie je pripravená takto zmýšľať a materiálne implementovať opatrenia, ktoré boli použité na zadržanie COVID-19 v Číne. Toto sú však jediné opatrenia, ktoré v súčasnosti dokážu prerušiť alebo minimalizovať transmisné reťazce u ľudí. Tieto opatrenia sú mimoriadne dôležité – proaktívny dohľad s cieľom okamžite odhaliť prípady, veľmi rýchla diagnostika a – okamžitá izolácia prípadu, dôsledné sledovanie a karanténa blízkych kontaktov a výnimočne vysoký stupeň ich porozumenia a akceptácie obyvateľstvom. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné dosiahnuť vysokú kvalitu vykonávania opatrení a vyžaduje si neobvyklú a bezprecedentnú rýchlosť rozhodovania od vodcov zhora, a tiež zapojenie verejnosti do týchto procesov, a zabezpečiť dôkladnú prevádzku systému verejného zdravia.
Prílohy
V prílohách sú zhrnuté hlavné technické zistenia, zavedené kontrolné opatrenia, doporučenia a informácie pre zdravotníkov, je tam riešený spôsob ochrany zraniteľných skupín, finančné zabezpečenie postihnutých ľudí, spôsoby zverejňovania informácií, a tiež doporučenia do ktorých oblastí sa má zamerať ďalší výskum a vývoj.
Na záver si dovolím niekoľko vlastných poznámok. Podľa horeuvedenej správy sú pre úspešné zvládnutie krízy dôležité tri veci.
- Okamžitá a dôkladná izolácia pozitívne testovaných osôb a jej blízkych kontaktov
- Zapojiť verejnosť, miestnu komunitu a samosprávu na permanentnú kontrolu izolácie, a na pomoc izolovaným
- Testy – rýchlosť a dôslednosť. PCR testy musia byť vyhodnotené ešte v deň odberu. Okamžite sa musia spustiť ďalšie procesy – izolácia, hľadanie blízkych kontaktov, lekárska podpora..
Toto je teda čínska cesta k riešeniu situácie .
My ideme inou cestou pravdepodobne podľa skúseností z Južnej Kórei, alebo Singapuru. Možno trochu zabúdame na to, že tieto krajiny sú veľmocami v mobilných technológiách, a čo funguje u nich pravdepodobne nebude fungovať u nás. Okrem toho u nás je čas od odobratia vzorky po zverejnenie 3 až 5 dní, u nich je to 6 až 8 hodín.
Celá debata | RSS tejto debaty